Niêm mạc tử cung dày, rong kinh hoài, làm sao có con AloBacsi ơi?

BS ơi, em bị bệnh niêm mạc tử cung dầy(14mm) đã 6 năm nay, cứ hay bị rong kinh hàng tháng. Em đi khám, BS kê thuốc Duphaston, uống ngày 2 viên. Lúc đầu em uống thì khỏi nhưng 3 tháng sau lại tái phát. Giờ em uống này cũng không thấy đỡ. 4 tháng nay, em cứ bị ra kinh vào giữa tháng, cứ sạch xong khoảng 3 ngày rồi lại ra cho đến khi đến tháng kinh. BS ơi, tại sao em bị bệnh này và làm thế nào khỏi bệnh? Em đã có gia đình nhưng cháu chưa có em bé, liệu bệnh của em có thể có thai đượ̣c không? Em thực tâm cảm ơn và sớm mong có lời khuyên của BS.(Nguyen Thi Thoan) Niêm mạc tử cung dày, rong kinh hoài Chào bạn, Niêm mạc tử cung(NMTC) có 2 lớp, gọi nôm na là lớp “đất nền” và “đất bề mặt”. Lớp “đất bề mặt” ngày một dày lên và thu góp chất dinh dưỡng, tạo một “tổ ấm” để đón trứng đã thụ tinh đến làm tổ. Quá trình “xây dựng tổ ấm” này do rất nhiều “thợ nữ” estrogen và “thợ nam” progesterone - là các nội tiết tố trong cơ thể - kết hợp nhịp nhàng với nhau. Trước khi rụng trứng, tức là trước khi “nàng” trứng rời buồng trứng để đi tìm “chàng” tinh binh của mình, lớp “đất bề mặt” của NMTC dày lên đẵn nhờ estrogen; còn sau rụng trứng, quá trình này do cả estrogen và progesterone phối hợp. NMTC dàynhất vào lúc trước hành kinh. Sau đó, nếu “nàng” trứng không tìm được “một nửa” chấp thuận, các “thợ xây” estrogen và progesterone cũng bị “sa thải” đột ngột, không còn ai chống đỡ cái “tổ ấm mơ ước” và kết quả là NMTC bong ra gây hiện tượng hành kinh, chuẩn bị cho 1 chu kì kinh nguyệt mới. Nhưng thỉnh thoảng lớp “đất bề mặt” này lại được xây dày quá tay, gây nên một hiện tượng gọi là “Tăng sinh nội mạc tử cung”. Chính vì tăng sinh thất thường, chu kì kinh nguyệt cũng rối loạn theo, gây rong kinh, rong huyết, đến khi hành kinh lại quá nhiều, khiến “khổ chủ”không ít phiền toái. Duyên cớ thường do “thợ nữ” estrogen đông đảo hoặc hăng hái quá, trong khi “thợ nam” progesterone lại yếm thế, không đủ sức “kìm hãm” estrogen lại. Tình trạng “mất cân bằng lực lượng” này thường xảy ra ở những phụ nữ dùng thuốc chứa estrogen liên tiếp không kèm thuốc chứa progesterone, ở nữ giới béo phì hoặc có những chu kì không rụng trứng như trường hợp buồng trứng đa nang. Đây cũng là lý do vì sao bệnh lý này thường điều trị với progestin, mục đích để tái thiết lập thăng bằng quân số với estrogen,. Tăng sinh NMTC thường có 4 dạng: Tăng sinh đơn giản, tăng sinh phức tạp, tăng sinh tiêu biểu và không tiêu biểu. Trong đó, dạng tăng sinh phức tạp và dạng không điển hình có nguy cơ tiến triển thành ung thư NMTC. Tuy nhiên, để chẩn đoán chuẩn xác của bệnh lý này cũng như dạng tăng sinh NMTC, cần phải làm 1 thủ thuật lànạo sinh thiết buồng tử cung. Về điều trị bệnh lý này, hẳn nhiên sau khi đã loại trừ nguy cơ ác tính, đẵn là dùng progestin. Progestin ở đây có thể dùng đường uống, đường đặt âm đạo hoặc dụng cụ tử cung. Liều lượng và thời gian điều trị như thế nào tùy thuộc vào tuổi và dạng tăng sinh NMTC của bạn. Thành thử, trong trường hợp của bạn, bạn nên đến bệnh viện chuyên khoa để làm rõ các vấn đề sau: - Chẩn đoán chính xác bệnh lý gây NMTC dày của bạn là gì: do tăng sinh NMTC hay do một bệnh lý khác như ung thư NMTC, dù hiếm gặp ở nữ giới trẻ nhưng vẫn cần loại trừ. - Nếu là tăng sinh NMTC thì ở dạng nào, có nguy cơ hóa ác tính không. Nếu đã loại trừ nguy cơ ác tính, bạn nên đàm đạo thêm với BS điều trị để tìm ra căn do chính gây NMTC dày (rối loạn phóng noãn, béo phì, do dùng thuốc estrogen liên tiếp hay tăng sinh NMTC chưa rõ nguyên cớ,…), cũng như hướng điều trị tiếp theo tùy theo tuổi và căn do. Về nhịp mang thai, bạn không nói rõ mình bao nhiêu tuổi, hai vợ chồng đã mong con bao lâu, đã khám và điều trị gì về vô sinh hiếm muộn chưa. Nếu hai vợ chồng bạn quan hệ tình dục đều đặn trong 1 năm mà vẫn chưa có con, bạn nên đến khám ở các trung tâm điều trị vô cơ hiếm muộn. Điều quan yếu là duyên do có thể không chỉ từ phía bạn, cần phải khám và xét nghiệm đồng thời hai vợ chồng. Bên cạnh đó, bản thân tình trạng tăng sinh NMTC có thể gây khó đậu thai do mất thăng bằng về nội tiết tố của nội mạc tử cung. Quan trọng hơn là cần phải tìm ra nguyên do đằng sau bệnh lý tăng sinh NMTC như rối loạn phóng noãn, buồng trứng đa nang,… vì đó có thể đó chính là nguyên cớ làm giảm thời cơ có con của bạn. Chúc bạn điều trị thành công. Thân mến, BS Nguyễn Minh Thiên Ân AloBacsi.Vn- nơi bạn có thể nói chuyện, san sớt mọi thắc mắc với thầy thuốc chuyên khoa. AloBacsi.Vngiúp bạn đáp 1.001 thắc mắc về sức khỏe. Mọi thắc mắc về sức khỏe gửi đến email:kbol@alobacsi.Vn. Độc giả có thể ghi kèm số điện thoại để thầy thuốc can hệ khi cấp thiết. Để xác thực về nội dung cần hỏi, Bạn đọc vui lòng gõ có dấu (font chữ Unicode). Thực bụng cảm ơn.